TORNOZELO - A.P. + PERFIL

TORNOZELO A.P.

MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL 

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 em (10 x 12 polegadas)
Dividir ao meio, em sentido transversal
Faixa de 40 kVp



Posição do Paciente:
Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dor­sal; colocar travesseiro sob a cabeça do paciente; as pernas devem estar completamente estendidas.

Posição da Parte: 
Centralizar e alinhar a articulação do tornozelo com o RC e com o eixo longitudinal da porção do chassi que será exposta.
Não flexionar o pé dorsalmente, mas permitir que ele permaneça na posição (de flexão plantar) naturalmente estendido (permite a visualização da base do quinto metatarso, um local comum de fratura)
Rodar internamente toda a perna e o pé cerca de 15 a 20° até que a linha intermaleolar fique paralela ao chassi.
Colocar um apoio contra o pé, se necessário, para evitar movimento.

Raio Central:
RC perpendicular ao chassi, direcionado para um ponto médio entre os maléolos
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 em)

Colimação: 
Colimar com as margens cutâneas laterais, incluir a porção proximal dos metatarsos e as porções distais da tíbia e fíbula.



Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas: 
Os terços distais da tíbia e da fíbula, o platô tibial envolvendo a epífise, se presente, os maléolos lateral e medial, o tálus e a metade proximal dos metatarsos devem ser demonstrados.Toda a articulação do encaixe do tornozelo deve estar aberta e bem-visualizada. (Um espaço de 3-4 mm sobre toda a superfície talar é normal. Uma abertura 
2 mm maior é anormal.)

Posição: 
A obliquidade apropriada para as radiografias do encaixe do tornozelo é evidenciada pela demonstração das articulações lateral e mediaI do tornozelo abertas com os maléolos demonstrados no perfil. 
Apenas uma sobreposição mínima deve existir na articulação tibio-fibular distal.

Colimação e RC: 
O centro dos quatro lados do campo de colimação deve estar na linha média da articulação do tornozelo, com um terço distal da perna com as metades proximais dos metatarsos incluídas. Todas as estruturas de tecidos moles também devem ser demonstradas.

Critérios de Exposição: 
A ausência de movimento do paciente é demonstrada pelos nítidos contornos ósseos e das tramas trabeculares.
A exposição ideal deve demonstrar as estruturas de tecidos moles e também uma densidade suficiente do tálus e das porções distais da tíbia e da fíbula.

A Radiografia terá que ficar parecida com essa:

COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO

Para o Raio-X de tornozelo A.P., use um 24 dividido longitudinalmente coloque o paciente sentado sobre a mesa, com a perna totalmente esticada, coloque o tornozelo no meio do filme e gire a perna internamente para que os dois maléolos fiquem perpendiculares ao filme.
Peça para o paciente não se mexer e bata o Raio. 

TORNOZELO PERFIL

MÉTODO DE POSICIONAMENTO E LOCALIZAÇÃO DO RAIO CENTRAL

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 em (10 x 12 polegadas)
Dividir ao meio, em sentido transversal
Faixa de 40 kVp 

Posição do Paciente:

Colocar o paciente em decúbito lateral, com o lado afetado para baixo; fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabeça; flexionar o joelho do membro afetado cerca de 45°; colocar a perna oposta atrás do membro a ser radiografado para evitar super-rotação.

Posição da Parte: 

Centralizar a articulação do tornozelo com o RC e com a porção do chassi a ser exposta.
Colocar um suporte sob o joelho, se necessário, para adequar a perna e o pé em uma posição lateral verdadeira.
Flexionar o pé dorsalmente, de modo que a superfície plantar esteja em ângulo reto com a perna ou ao máximo que o paciente puder tolerar; não forçar. (Isso ajudará a manter a posição lateral verdadeira.)

Raio Central:
RC perpendicular ao chassi, direcionado para o maléolo medial 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Colimação: 
Colimar de modo a incluir as porções distais da tíbia e da fíbula e a região metatársica média.

Critérios Radiográficos

Estruturas Mostradas:
 O terço distal da tíbia e da fíbula, com a porção distal da fíbula sobreposta pela porção distal da tíbia, tálus e calcâneo, aparecerão na incidência lateral. A tuberosidade do quinto metatarso, o navicular e o cubóide também devem ser visualizados.

Posição:

A ausência de rotação é evidenciada pela porção distal da fíbula sendo sobreposta pela metade posterior da tíbia. A articulação tibiotalar estará aberta com um espaço articular uniforme.

Colimação e RC:

O centro dos quatro lados do campo de colimação (RC) deve estar na linha média da articulação do tornozelo. O campo de colimação deve incluir o terço distal da perna, o calcâneo, a tuberosidade do quinto metatarso e as estruturas de tecidos moles circunjacentes.

Critérios de Exposição:

A ausência de movimento do paciente é demonstrada pelos nítidos contornos ósseos e das tramas trabeculares. 
O maléolo lateral deve ser visualizado através da porção distal da tíbia e do tálus, e os tecidos moles devem ser evidenciados para avaliação de derrame articular.

A Radiografia terá que ficar parecida com essa:

                                    
                                    COMENTÁRIO DO BLOGUEIRO

Para o Raio-X de Tornozelo Perfil basta pedir para o paciente se deitar totalmente de lado esticando a perna com o tornozelo a ser radiografado sobre o Chassi de maneira que sua lateral toda  fique encostada sobre o Chassi, erga a ponta do pé e deixe o tornozelo bem alinhado.
Peça para o paciente não se mexer e bata o Raio.